Welcome To Clinical Years, Dear Juniors~

Minggunie saya membuat keputusan utk 'stay' sahaja di kuantan. Hal ini kerana saya akan pulang ke rumah pada hari isnin depan seusai kelas bersama Dr hasnur. Saya mengambil cuti selama 2 hari.Rabu saya nekad utk bertolak awal kerana pada petangnya akan diadakan kelas.

Keputusan untuk tidak pulang ke rumah hujung minggu ini juga kerana mengenangkan junior tahun 3 yang masih 'blur' dan perlukan tunjuk ajar daripada senior sebelum mereka memulakan posting mereka minggu hadapan. Apabila ditanyakan, apakah yang dipelajari selama seminggu elementary. Mereka menjawab hanya pengenalan kepada setiap posting & cara untuk mengambil 'history' pesakit sahaja. Kali ini,department hendak mempercepatkan proses pembelajaran dgn memendekkan elementary yang selama ini diadakan selama sebulan kepada seminggu sahaja. Jadinya, 'physical examination' akan terus diajar di dalam wad.

Seorang junior mencurahkan rasa hatinya, cuak&gelisah untuk memulakan posting pertama ini. Saya cuba menenangkannya dengan berkata, "Jom,esok akak ajar macamane nak examine patient ok??pukul 9 di wad. Ajakla beberapa orang kawan-kawan kamu. Malam ini,cuba baca sedikit buku talley itu. Esok jangan lupe bawak sekali." Gembira rasanya 'message' yang resah gelisah daripada junior itu bertukar menjadi nada gembira & akan cuba belajar dengan bersungguh2 esok.

Tepat jam 9,kami berkumpul di hospimart. Adik2 nie sangatlaa semangat, 8.50 sudah sampai & menghubungi saya yang masih dalam perjalanan.Haha.Bagus punctuality is a must for a doctor to be.Malu jugak rasanya,kakak senior pulak yang lambat daripada mereka. Saya berkenalan dengan mereka. 5 orang semuanya. 3 orang sudah saya kenali. Mereka adalah, arif, muiz, afifah, tasnim, dayah. Sebelum memulakan perkongsian ilmu, saya menyatakan kepada mereka,

" Apabila masuk clinical years, kamu semua akan dapat ilmu daripada pelbagai orang, tak kira lecturers atau seniors, tapi yang hendak ditekankan, kamu harus tahu dari mane sumber mane ilmu itu datang. Untuk physical examination, please refer to your talley.

Eventhough, i teach u guys the physical examination today, after this make sure u refer from the books. That's why i want you to bring the book along, u can refer straightaway. The knowledge today, please share it with your colleagues & if they ask where did u learn this, please mention it's from talley & dont mention it's from seniors."

Saya menerangkan apa yang mereka patut buat pada hari pertama di wad. Perkenalkan diri pada sister untuk orientasi di wad. Hendak masuk ke rumah orang, perlu berkenalan dengan tuan rumahnya. Kemudian, saya tunjukkan tempat menyimpan beg, di mana buku kemasukan pesakit & serba sedikit tentang keadaan di wad. Terbayang di benak pemikiran saya, perasaan saya apabila pertama kali menjejakkan kaki di wad. Wad ini dirasakan begitu asing sekali. Hendak menghampiri pesakit juga bertolak-tolak sesama sendiri.Haha. Saya luahkan ini kepada mereka.

Next, we approach one pakcik with the history of coughing for 2 months. I show them a little bit how to start clerking the patient, what is the approach, the importance of differential diagnosis in mind, than we proceed with exmaination. We start with respiratory examination. I taught them the sequence & the reasons behind it (All this can enhance my memory about the topic& my skill to detect the signs in this patient. But previously, i have class with dr harris. So I know my finding is correct& had been confirmed by our lecturers.haha)

They are very lucky to have a patient with very obvious finding & dat pakcik was very kind enough that he did not mind being examine many times by the juniors. he even know shoe the juniors how to do percussion!!! haha. Afterwards, we thank the pakcik & i told him, after this, when the juniors practice among themselves, the rewards also will go to him. This is because of him, the juniors can appreciate the findings. Then, we thank th epakcik and moves to the next patient.

( This patient had right lung collapse - clubbing, small muscle wasting of the hand, trachea deviation to the right, findings confine to the right lung where there were asymmetrical chest movement, reduce chest expansion, reduce tactile fremitus, dull on percussion, reduce intensity of breath sounds) - also demonstrate them what is vesicular&bronchial breath sounds, their characteristic&ask them to here their own lungs and also auscultate over the trache to appreciate bronchial breath sounds.

I wish to teach them neurological examination, but there was no patient with neurological deficit at this moment in the ward. So i approach a patient with right side infective endocarditis. Unfortunately, the murmur is so soft that the juniors will definitely have difficulty to appreciate the sound. But the important is they know how to perform the cardiovascular examination. The juniors are very lucky indeed (yeah,unlucky for the patient though~), that this patient has collapsing pulse & alhamdulillah, they can appreciate it on the their first day in the ward.Hehe

Afterwards, we rest ourselves in the nurses room, made a halaqah & discussed back what we had done before. I told them the common cases that they need to cover first. I give few tips for them to survive on their first day.

Selain itu, saya juga mengingatkan kepada mereka,jangan terlalu negatif untuk memulakan posting kamu disebabkan oleh cerita-cerita sensasi yang selalu diceritakan kepada juniors. Pengalaman setiap orang dalam klinikal adalah berbeza. Alaminya sendiri dan baru kamu tahu kebenarannya. Jadinya, saya galakkan mereka untuk membuka minda&hati, be neutral, think positive. InsyaAllah the aura that u transmits to the people around u, will ease your way in your clinical years.

Saya juga mengatakan ini kepada mereka, 'Welcome to the world where nobody cares about u". Jadinya in the ward remember this (Which i learnt from prof Muhaya):

There are 3 types of person

1. Person who make things to happen
2. Person who wait things to happen
3. Person who wonders what happen

Saya menggalakkan mereka untuk menjadi golongan pertama.

Beranikan diri untuk menghampiri doktor & ikut round mereka. Jika ingin pelajari sesuatu, jangan takut untuk bertanya, jadilah pro-aktif. Disamping itu, prosedur di wad, jangan sesekali diabaikan. Ini akan memberi keyakinan kepada mereka sepanjang mereka berada di tahun klinikal & sekaligus memudahkan mereka menjalani 'Housemanship' mereka nanti. Jadilah seorang yang bertanggugjawab untuk 'cover' pesakit yang sudah diberikan kepada mereka. Yes, clinical years will make you busy with lots of things to do, but i assure u, it will be an enjoyable session for you.

"Ya Allah, kau yang maha kuasa&maha penyayang, mudahkanlah urusan kami. Kau bukalah jalan kejayaan kepada kami. Hampirkan kami kepada orang-orang yang beriman & dapat membantu kami dalam kehidupan seharian kami. Aminn~"

p/s- esok saya akan mengadakan diskusi bersama tahun 5 pula. semoga ilmu yang dikongsi diberkati =)